Fertilizarea
Se vor fertiliza toate ovocitele?
De obicei, la recoltare, nu toate ovulele (ovocitele) vor fi fertilizate, aceasta depinde de calitatea spermatozoizilor şi de calitatea ovocitelor.
Cu toate acestea, în primul rând trebuie să înţelegem ce este fertilizarea.
Fertilizarea este procesul prin care spermatozoizii (care conţin jumătate din materialul genetic – 23 de cromozomi), se unesc cu ovocitele (care poartă de asemenea, jumătate din materialul genetic), având ca rezultat crearea unei singure celule (zigotul), care conţine suma acestor cromozomi (un amestec de caracteristici genetice de la ambii părinţi).
 |
Ziua 1-ovocitul fertilizat conţine 2 nuclei (unul cu ADN de la tată, celălalt de la mamă) |
După fertilizare, ovocitul viabil începe etapa de divizare (clivare), mai întâi în 2 celule, apoi 4, 8 etc.
Nu ne aşteptăm ca toate ovocitele să fie fertilizate şi aceasta depinde nu numai de capacitatea spermatozoizilor de a penetra ovulul, ci şi de capacitatea ovocitelor de a „accepta” sperma.
Spermograma este un test care ne poate da informaţii despre spermatozoizi, dar nu ne poate spune dacă spermatozoidul are capacitatea de a fertiliza ovulul. Concentraţia, morfologia şi motilitatea spermatozoizilor ne pot conduce la o concluzie privind calitatea lor şi ne pot orienta la momentul recoltării ovocitelor asupra metodei de fertilizare pe care urmează să o folosim: fie ICSI, fie FIV-ul "clasic" . Parametrul cel mai important pentru succesul fertilizării rămâne calitatea ovocitelor.
Protocolul de stimulare ovariană este ales în funcţie de mulţi factori, cum ar fi vârsta şi răspunsurile la încercările anterioare de FIV. Scopul este recoltarea cât mai multor ovocite mature.
Acest lucru se realizează prin monitorizare ecografică în timpul tratamentului. Estimăm că un folicul matur (care conţine un ovocit matur) are un diametru de ~ 17-18 mm..
 |
Ciclul dvs. este monitorizat prin ecografii şi analize de sânge (estradiol) |
Pe baza acestor teste vom programa următoarea dv. vizită şi vom decide dacă este necesară o schimbare a dozei.
Scopul este de a obţine mai mulţi foliculi de ~ 18mm, pentru a estima gradul de maturitate al ovocitelor şi pentru a programa ziua recoltării ovocitelor.
Tratamentul hormonal stimulează ovarul să producă mai mulţi foliculi. Foliculii pot fi de diferite dimensiuni, dar la ultima injecţie (HGC), vom încerca să sincronizăm dezvoltarea foliculilor pentru a obţine cât mai multe ovocite mature.
Cu cât sunt mai mature ovocitele când le prelevăm, cu atât sporesc şansele lor de fertilizare şi, ulterior, de a produce suficienţi embrioni pentru a-i selecta pe cei mai buni pentru transferul de embrioni.
Desigur, aceasta nu înseamnă că un număr mai mare de ovocite reprezintă mai multe şanse de a dezvolta o sarcină, este de preferat să avem mai puţine ovocite, dar mature, decât să fie multe, dar imature!
Ce este un ovocit “matur”?
Un ovocit matur se află în stadiul de dezvoltare potrivit pentru o fertilizare corectă, atât cromozomial (nuclear), cât şi citoplasmatic (substanţa din ovocite). El este înconjurat de celule cumulus mature şi are un strat de proteine mature (zona pellucida) capabile să accepte spermatozoizii.
 |
După recoltare ovocitele sunt înconjurate de celulele cumulusului. Unul din rolurile acestor celule este de a împiedica pătrunderea mai multor spermatozoizi în ovocit. În plus, au rol în transportul ovocitului prin trompele uterine către uter |
 |
Ovocitul imatur. Vezicula germinală poate fi identificată la microscop de către embriolog. Structura conţine 46 de cromozomi, nu şi-a înjumătăţit încă materialul genetic, ca să devină astfel "matură". |
 |
Stadiul intermediar - etapa de ovocit ‘imatur’, fără globul polar |
 |
Ovocitele mature cu globul polar. Acum celula contine jumătate din numărul de cromozomi (23). Ceilalţi 23 de cromozomi sunt răspândiţi în globulul polar (globulul polar este situat în partea de sus a imaginii, pe mijloc). |